Debaty sejmoweV Kadencja

Interpelacja w sprawie sposobu wdrażania Rejestru Usług Medycznych oraz katalogu świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, na przykładzie alergologii

   Szanowny Panie Ministrze! W związku z wprowadzeniem multimedialnego programu do rejestracji pacjentów i obsługi przychodni wnoszę o:    - rozpatrzenie możliwości przesunięcia terminu dostarczenia danych o pacjentach do systemu RUM do końca marca 2004 roku    - oraz wprowadzenie zmian w katalogu świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.    Idea wprowadzenia programu jest zrozumiała i bardzo pożyteczna, jednak strona techniczna okazała się prosta tylko dla twórców programu lub wytrawnych informatyków. Jeżeli ideą są dogodne rozwiązania dla fachowego personelu medycznego służby zdrowia, to powinien być dla nich zrozumiały, a niestety tak nie jest. Program jednak został skonstruowany z rozmysłem w sposób bardzo skomplikowany. Pojęcia używane w programie nie są kojarzone z powszechnym pojmowaniem narzędzi w danej dziedzinie medycyny. Twórcy programu albo nie rozumieją problemów personelu medycznego, albo celowo tak skonstruowali program, aby były trudności z jego wprowadzeniem, co potwierdza się w kontekście informacji ze strony Computer Landu (twórcy programu), który chętnie sprzeda swoje usługi przy uruchamianiu programu za jedyne 90 zł za godzinę + 22% VAT + koszt dojazdu lub 1000 zł kwartalnie + VAT za tzw. serwis (gdy lekarz specjalista z 35-letnim doświadczeniem i tytułami naukowymi od NFZ otrzymuje 7 zł za wizytę).    Biorąc pod uwagę terminy przesłania danych (ok. połowa lutego) potrzebnych do wdrożenia programu, ilość naniesionych do dnia dzisiejszego poprawek, nie można sprostać wymogom terminowym zakończenia rejestracji miesiąca stycznia.    Najbardziej niezrozumiała jest konieczność wprowadzania nowych danych dotyczących np. nr PESEL lekarzy kierujących, brak jakichkolwiek reguł wyszukiwania naniesionych danych lekarzy (np. wg alfabetu lub nazw miejscowości). Z tym katalogiem wiążą się także błędy w zainstalowanym słowniku zespołów ZOZ, którego dane nie są zgodne z treścią pieczątek.    Jeżeli chodzi o katalog świadczeń, to zasadniczym punktem sporu wielu lekarzy specjalistów jest możliwość wprowadzenia wpisu kodu tylko jednej jednostki chorobowej, co w wielu chorobach ogólnoustrojowych systemowych nie dotyczy tylko jednego organu. Przeważnie są to minimum dwa organy np. płuca i nos, płuca i gardło, nos i zatoki, oskrzela, krtań i gardło, płuca i skóra, skóra i przewód pokarmowy, powyższe i centralny układ nerwowy, i tak dalej. Jest to fałszowanie rzeczywiście istniejących schorzeń u pacjentów i nie daje prawdziwego obrazu epidemiologii schorzeń.    Ponadto rozdawanie procedur np. alergologicznych lekarzom niebędącym alergologami nie przynosi niczego pożytecznego poza podwójnym płaceniem na te same procedury (za testy punktowe wykonywane przez dermatologów. immunologów i pulmunologów, którzy nie mają nauki wykonywania, interpretacji i wykorzystywania tych testów w swoim cyklu szkoleniowym do specjalizacji, często niewłaściwie je wykonują i interpretują, nie mogą wykorzystać do odczulania, ponieważ nie są uprawnieni).    Jeżeli chodzi o wartość kontraktu (cena za 1 punkt od 6,40 zł do 7 zł w alergologii), doprowadzi to przychodnie specjalistyczne na skraj bankructwa. Jeżeli dodamy do tego fakt, że niemal żaden pacjent nie zgłasza się do specjalistów z badaniami, które winien wykonać lekarz kierujący, to maluje się czarna przyszłość polskiego pacjenta.    Postuluję zlikwidowanie w specjalistyce ambulatoryjnej procedury za 1 punkt i wprowadzenie w jej miejsce procedury 2-punktowej jako najniższej i podniesienie wartości 1 punktu do 10 zł.    Bardzo wskazanym byłoby ograniczenie możliwości lekarzy niespecjalistów oraz lekarzy rodzinnych wypisywania leków specjalistycznych, często drogich, co prowadzi do rujnowania systemu refundacji leków. Czas najwyższy pomyśleć o receptariuszu leków stosowanych przez te grupy lekarzy.    Wszystkie błędy, niedociągnięcia i nielogiczności będą prowadzić do dalszego niepohamowanego wzrostu kosztów refundacji leków, która i tak już pochłania olbrzymią część funduszy przeznaczonych na działanie służby zdrowia.    Pragnę także poinformować Pana Ministra, że wszystkie postulaty zostały przyjęte przez 16 Konsultantów Wojewodów ds. Alergologii oraz Konsultanta Krajowego ds. Alergologii na posiedzeniu Zespołu Nadzoru Krajowego ds. Alergologii, które miało miejsce w Warszawie w dn. 17.02.2004. Treść postulatów została kolejny raz przekazana Panu Dyrektorowi Narodowego Funduszu Zdrowia Andrzejowi Krupie. W związku z tym proszę Pana Ministra o decyzję w sprawie przedstawionych uwag do katalogu świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz o przesunięcie terminu rejestracji pacjentów do końca marca 2004 roku.    Jakie jest stanowisko Pana Ministra wobec opisanych powyżej problemów?    Z poważaniem    Poseł Joanna Grobel-Proszowska    Stalowa Wola, dnia 24 lutego 2004 r.