Debaty sejmoweV Kadencja

Interpelacja w sprawie wyceny punktowej świadczeń zdrowotnych

   Obowiązujący obecnie system punktowej wyceny świadczeń zdrowotnych dla szpitali zakłada zróżnicowanie świadczeń zdrowotnych nie tylko ze względu na cenę za określone świadczenie, ale i na zróżnicowanie ich wartości punktowej. Powoduje to powstanie sytuacji, w której to samo świadczenie zdrowotne w różnych województwach jest różnie wycenione, gdyż stawki i wartości punktów ustalają oddziały wojewódzkie NFZ. Odmiennie przedstawia się sytuacja dla zakładów podstawowej opieki zdrowotnej, gdyż tu wartość punktu jest ujednolicona w skali całego kraju.    Zróżnicowanie wartości punktów za świadczenia zdrowotne powoduje, iż rozbieżności cenowe punktu za świadczenia w województwach sięgają rzędu kilku złotych. W toku konkursu ofert na usługi zdrowotne Narodowy Fundusz Zdrowia, wykorzystując swoją monopolistyczną pozycję rynkową, zawsze doprowadzał do obniżenia proponowanych przez świadczeniodawców cen. Sytuacja finansowa szpitali jest w wielu przypadkach trudna. Wynika to z zadłużenia placówek, ale są też sytuacje, w których zaniżona wartość punktu pogłębi te problemy.    Obecna korzystna sytuacja finansowa Narodowego Funduszu Zdrowia i zapowiadane zmiany planu finansowego w trakcie 2006 r. sprawiają, iż - przy utrzymaniu niezmienności cen świadczeń - dojdzie w wielu przypadkach do sytuacji braku możliwości wykorzystania zwiększonych środków finansowych przez placówki, również z powodu zaniżenia wskaźników wyceny procedur medycznych, co powoduje niewykonywanie kontraktów w szpitalach, mimo że liczba przyjmowanych pacjentów jest większa niż w analogicznym okresie roku ubiegłego.    Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych stanowi w art. 158, że:    1. nieważna jest zmiana zawartej umowy, jeżeli dotyczy ona warunków, które podlegały ocenie przy wyborze oferty, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy,    2. w przypadku konieczności wprowadzenia zmian, o których mowa w ust. 1, umowa w nowym brzmieniu obowiązuje do czasu zapewnienia świadczeń na podstawie nowego postępowania w sprawie zawarcia umowy. Nowe postępowanie przeprowadza się niezwłocznie.    W związku z powyższym zwracamy się z pytaniami:    1) Czy treść art. 158 ustawy stoi na przeszkodzie zmianie ceny jednostkowej za punkt rozliczeniowy w sytuacji, gdy cena ta została obniżona na etapie negocjacji w stosunku do pierwotnej treści oferty?    2) Jak Prezes NFZ zamierza przekazać dodatkowe środki finansowe do szpitali (w wyniku przewidywanych zmian w planie finansowym Funduszu), nie zmieniając ceny za punkt?    3) Jak rząd RP (np. w wyniku uzgodnień z Komisją Trójstronną) przekaże za pośrednictwem NFZ środki do szpitali na podwyżki pracowników w sytuacji, gdy NFZ nie chce podnieść cen, a więc wartościowania pracy w obowiązujących wycenach procedur medycznych?    4) Dlaczego w trakcie obowiązywania umów (większość jest trzyletnich) dochodzi do obniżania wskaźników punktowych i tak już nieoszacowanych procedur? Obniżanie nakładów na procedury medyczne przy zaniżonych płacach i jednocześnie wzrastających cenach leków, materiałów medycznych, kosztach nośników energii itd. jest kierunkiem powodującym wzrost zadłużenia szpitali oraz wywołującym słuszne protesty środowiska medycznego.    Z poważaniem    Posłanki Beata Szydło    i Monika Ryniak    Warszawa, dnia 7 kwietnia 2006 r.